健康保険資格証明交付申請書(ITSの場合)

会社を辞めたので国民健康保険に加入すべく市役所に行くと、資格証明書(資格喪失証明)を出してくださいと言われました。
これは勤めていた会社から退職時にもらえるものではなく、勤めていたときに加入していた健康保険組合に自分で申請しなくてはいけません。

私の場合、ITS(関東ITソフトウェア健康保険組合)でしたので、下記ページを参照しました。フォーマットもそこからダウンロードできます。(2014年9月8日時点)

これを記入して提出します。提出先は、フォーマットに書いてあります。

気をつけなくてはいけないのは、この申請書を出すときに健康保険証の番号が必要になるということです。
健康保険証を会社に返却したあとに申請書を出そうとすると、健康保険証の番号がわからずに困りました。
その場合は、健康保険組合に聞けば教えてくれます。
その際に聞かれる事項は、

でした。
また、「証明書の提出先」という欄がありますが、ここには申請した資格証明書をどこに提出するかということなので、お住まいの市役所の健康保険課などになります(これは調べてください)。

その他わからないことは、問い合わせたほうが早いです。
お問い合わせ | ［ITS］関東ITソフトウェア健康保険組合

この書類に関しては、業務推進部適用課に問い合わせたら丁寧に教えていただけました。